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      智能醫保審核系統

      通過AI智能分析病歷數據和費用數據,自動化對診療行為、費用行為進行審核,發現其不合規問題,并幫助醫院、醫生自查,改進。從而為醫院在診療合規,費用合規提供決策支持。系統支持DRG付費、DIP付費等多種付費方式。

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      功能介紹
      Program overview

      結合病歷數據對病案首頁及醫保結算清單中的數據進行質控,確保首頁數據與病歷數據一致,確保病案首頁內各數據項邏輯合理。


      對主要診斷的選擇及編碼,主要手術的選擇及編碼進行質控,確保DRG/DIP分組器入組數據準確。


      依據DRG/DIP分組邏輯進行預分組,并測算費用,使得醫生在書寫病案首頁時即對當前病例醫保合規進行自檢。


      提供豐富的統計分析功能,依據醫保政策和指導,多維度展示醫院醫保運行狀況,并問題分析和定位。

      產品優勢
      事前預防

      在醫生診療過程及書寫病案首頁過程中及時給予提示和干預,使得診療行為事前合規

      事后分析

      針對產生的費用數據進行多維度分析,幫助醫保管理者快速分析問題、定位問題、解決問題

      多應用場景支持

      既支持院內醫生的自查自檢,也支持院內醫保辦的控費,同時支持統籌區醫保局的稽核和分析

      多付費方式支持

      除支持傳統的按項目付費外,完美支持DRG/DIP付費政策,并緊跟醫保局調整

      應用場景

      結算清單質控

      預分組與測算

      醫保運營管理

      成+人+亚洲+综合天堂

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